一名27歲的張小姐,上班時感受到一陣突如其來的爆炸性頭痛、加上劇烈嘔吐,下一秒就失去意識,等到醒過來,人已經在醫院急診室;檢查後發現左邊的大腦出現了中風血塊,原因是先天性的「顱內動靜脈畸形」。

收治患者的長庚醫院質子美國月子中心放射手術中美國月子心主任徐鵬偉表示,張女左大腦有近4公分的腦血管動靜脈畸形,破裂出血造成右美國生產側的神經壓迫,導致肢體無力和麻木。因為病灶超過光子刀3公分的治療限制,故接受質子刀立體定位放射手術治療;2年後已完全治癒,肢體神經功能康復,沒有留下任何後遺症。

徐鵬偉指出,「這是危險性傳統光子刀3公分的治療限制,接受質子刀立體定位放射手術治療。2年後的追蹤顯示,動高的先天疾病,我們收過最小的患者只有8歲」,一旦破裂出血,就有10%的死亡率、倖存者也有30~50%的人會有永久後遺症。顱內動靜脈畸形是造成40歲以下年輕人中風的主要原因,平均發病年齡是33歲,男性稍多,台灣患者大約有3萬人。

病人常見為突發性劇烈頭痛、伴隨噁心嘔吐,甚至有局部神經功能障礙、癲癇等症狀。目前的治療方式,除了開顱手術切除、栓塞外,另一選擇即是放射線手術。其中,放射線手術可分為光子刀及質子刀。光子刀如諾利刀、伽瑪刀、銳速刀、螺旋刀、電腦刀等,對於動靜脈畸形有相近的治療結果;然而如動靜脈畸形的大小超過3公分,則不適合使用傳統光子刀進行治療。

有需求的地方就有市場,我想這點在任何產品以及服務上都是如此,起初前往外國留學的情況並不多見,甚至可以說是大多數家庭沒有意識到出國留學帶來的好處,在過去會認為小孩還是先待在身邊幫家裡賺錢,比起去國外還要來的實際一點,但其實如果能夠有機會出國增廣見聞,是會對自己的人生閱歷多增添一點經驗,也能夠學習到新事物跟新知識,直到現在有許多家庭已經改觀,開始有在美國生產並且坐月子的想法,國內赴美生子的需求也日益增長,許多美國月子中心如雨後春筍的一直設立跟出現,到現在因為網路的便利,我們可以從網路中搜尋到許多資訊,也可以在前往美國之前就能先知道當地的美國月子評價跟推薦的概況,例如:現在美國月子大致上有三種管道,美國月子中心中介、代理和民宿,這些廣告都會不斷的把資訊投遞給家長們,由家長這邊接受到資訊後比對,才決定要如何申請美國月子?如果不知道如何挑選,建議先確定想要的服務、以及能接受的價格範圍。用刪去法將自己不喜歡的機構刪去,便可以找到最適合自己的月子中心囉!

質子放射治療中心主治醫師白冰清表示,這種放射線治療是用輻射讓血管封閉,避免血流過多、造成再次出血,但輻射只能讓血管慢慢變厚、塞住,所以才說開刀是最快、最一勞永逸的方式。

質子刀除具有現今光子刀非侵入性、精準治療的優點外,最大特性在於大幅降低放射線,對位於動靜脈畸形周邊有敏感腦組織,或體積超過3公分,提高動靜脈畸形治療成功的機會,又不會增加治療後的神經損傷。

醫師提醒,若腦部「突然性」的劇烈疼痛,多半是血管破裂,務必立即就醫,不然可能發生中風、永久性的腦部損傷、癲癇、半身美國移民不遂、嚴重甚至死亡。

大家很關心的在進行美國移民之前,國內的資產該如何處理?美國的遺產稅有追溯期嗎?根據美國的遺產稅制度, 是採取先課稅再分配的方式,也就是遺產管理人或遺囑執行人必須在財產擁有者過世後9個月內,用現金的方式繳清相關遺產稅款,之後才可以進行遺產分配。如果沒錢付稅,可以申請延期繳付,但延期最多不超過6個月。所以在美國繳納遺產稅,是需要要在一定的時間之內,把該繳的遺產稅交給美國國稅局。如果在一定時間之內沒有繳齊,不止遺產拿不到, 還可能需要繳一筆龐大的罰金。想問如果將資產轉為現金陸續帶往美國,是不是就不用被徵稅?這個情況取決於您是否是美國稅務居民。如果是美國稅務居民,在海外任何的地方變賣資產,還要看你的資產變賣之後是賺錢還是虧錢。如果虧損就不需要被徵稅,如果賺錢則需要依照美國國稅局的稅法稅率來課稅,當然你在海外交給當地的稅也可以用來抵扣。

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